Тестостерон.

Тестостерон является основным половым гормоном у мужчин и играет ряд важных ролей, таких как:

Развитие полового члена и яичек

Огрубление голоса в период полового созревания

Появление волос на лице и лобке, начиная с полового созревания; в более позднем возрасте это может сыграть роль в облысении.

Размер и сила мышц

Рост и прочность костей

Половое влечение (либидо)

Производство спермы

Мальчики-подростки со слишком низким уровнем тестостерона могут не иметь нормальной маскулинизации. Например, гениталии могут не увеличиваться, волосы на лице и теле могут быть скудными, а голос может не повышаться нормально.

Тестостерон также может помочь поддерживать нормальное настроение. Могут быть и другие важные функции этого гормона, которые еще не обнаружены.

Сигналы, посылаемые из мозга в гипофиз в основании мозга, контролируют выработку тестостерона у мужчин. Затем гипофиз передает сигналы яичкам для выработки тестостерона. «Петля обратной связи» тесно регулирует количество гормона в крови. Когда уровень тестостерона становится слишком высоким, мозг посылает сигналы гипофизу, чтобы уменьшить его выработку.

Если вы думаете, что тестостерон важен только для мужчин, вы ошибаетесь. Тестостерон вырабатывается в яичниках и надпочечниках. Это один из нескольких андрогенов (мужских половых гормонов) у женщин. Считается, что эти гормоны оказывают важное влияние на:

Функция яичников

Прочность костей

Половое поведение, в том числе нормальное либидо (хотя доказательства не являются окончательными).

Правильный баланс между тестостероном (наряду с другими андрогенами) и эстрогеном важен для нормальной работы яичников. Хотя подробности неизвестны, возможно, андрогены также играют важную роль в нормальной работе мозга (включая настроение, половое влечение и когнитивные функции).

Тестостерон синтезируется в организме из холестерина.

Но высокий уровень холестерина не означает, что у вас будет высокий уровень тестостерона. Уровень тестостерона слишком тщательно контролируется гипофизом в головном мозге, чтобы это могло произойти.

Опасности слишком большого количества тестостерона Избыток природного тестостерона не является распространенной проблемой среди мужчин. Это может вас удивить, учитывая то, что люди могут считать очевидным доказательством избытка тестостерона: ярость на дорогах, драки между отцами на играх Малой лиги и сексуальная распущенность.

Частично это может быть связано с трудностями определения «нормального» уровня тестостерона и «нормального» поведения. Уровень тестостерона в крови резко меняется с течением времени и даже в течение дня. Кроме того, то, что может показаться симптомом избытка тестостерона (см. ниже), на самом деле может быть не связано с этим гормоном.

Фактически, большая часть того, что мы знаем об аномально высоком уровне тестостерона у мужчин, исходит от спортсменов, которые используют анаболические стероиды, тестостерон или родственные гормоны для увеличения мышечной массы и спортивных результатов.

Высокий уровень тестостерона у мужчин.

Низкое количество сперматозоидов, уменьшение яичек и импотенция (кажется странным, не так ли?)

Повреждение сердечной мышцы и повышенный риск сердечного приступа

Увеличение простаты с затрудненным мочеиспусканием

Болезнь печени

Прыщи

Задержка жидкости с отеком ног и ступней

Увеличение веса, возможно, частично связанное с повышенным аппетитом

Высокое кровяное давление и холестерин

Бессонница

Головные боли

Увеличение мышечной массы

Повышенный риск образования тромбов

Задержка роста у подростков

Нехарактерно агрессивное поведение (хотя и недостаточно изученное или четко доказанное) Перепады настроения, эйфория, раздражительность, нарушение суждений, бред Среди женщин, возможно, наиболее распространенной причиной высокого уровня тестостерона является синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Это заболевание распространено. Им страдают от 6% до 10% женщин в пременопаузе.

Яичники женщин с СПКЯ содержат множественные кисты. Симптомы включают нерегулярные менструации, снижение фертильности, избыток или грубые волосы на лице, конечностях, туловище и лобковой области, облысение по мужскому типу, потемнение, толстую кожу, увеличение веса, депрессию и тревогу. Одним из средств лечения многих из этих проблем является спиронолактон, мочегонное средство (водяная таблетка), которое блокирует действие мужских половых гормонов.

Женщины с высоким уровнем тестостерона из-за болезни или употребления наркотиков могут испытывать уменьшение размера груди и огрубение голоса в дополнение ко многим проблемам, которые могут возникнуть у мужчин.

Низкий уровень тестостерона.

В последние годы исследователи (и фармацевтические компании) сосредоточились на последствиях дефицита тестостерона, особенно у мужчин. На самом деле, с возрастом у мужчин уровень тестостерона снижается очень постепенно, примерно на 1-2% каждый год, в отличие от относительно быстрого падения уровня эстрогена, вызывающего менопаузу. Яички вырабатывают меньше тестостерона, от гипофиза поступает меньше сигналов, говорящих яичкам вырабатывать тестостерон, а содержание белка (называемого глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ)) с возрастом увеличивается. Все это снижает активную (свободную) форму тестостерона в организме. Более трети мужчин старше 45 лет могут иметь пониженный уровень тестостерона, чем можно было бы считать нормальным (хотя, как уже упоминалось, определение оптимального уровня тестостерона сложно и несколько противоречиво).

Симптомы дефицита тестостерона у взрослых мужчин включают:

Уменьшение волос на теле и лице

Потеря мышечной массы

Низкое либидо, импотенция, маленькие яички, снижение количества сперматозоидов и бесплодие

Увеличение размера груди

Раздражительность, плохая концентрация и депрессия

Потеря волос на теле

Хрупкость костей и повышенный риск переломов

Некоторые мужчины с дефицитом тестостерона имеют симптомы или состояния, связанные с низким уровнем тестостерона , которые улучшаются, когда они принимают заместительную терапию тестостероном. Например, мужчина с остеопорозом и низким уровнем тестостерона может увеличить прочность костей и снизить риск переломов с помощью заместительной терапии тестостероном.

Как ни удивительно, женщин также могут беспокоить симптомы дефицита тестостерона. Например, заболевание гипофиза может привести к снижению выработки тестостерона из-за заболевания надпочечников. Они могут испытывать низкое либидо, снижение прочности костей, плохую концентрацию или депрессию.

Плюсы низкого уровня тестостерона.

Бывают случаи, когда низкий уровень тестостерона не так уж и плох. Наиболее распространенным примером, вероятно, является рак простаты. Тестостерон может стимулировать рост предстательной железы и рак простаты. Вот почему лекарства, снижающие уровень тестостерона (например, лейпролид) и кастрация, являются обычными методами лечения мужчин с раком предстательной железы. Мужчины, принимающие заместительную терапию тестостероном, должны находиться под тщательным наблюдением на предмет выявления рака предстательной железы. Хотя тестостерон может вызывать рост рака предстательной железы, неясно, действительно ли лечение тестостероном вызывает рак.

Заболевания и состояния, влияющие на тестостерон.

У мужчин может наблюдаться снижение уровня тестостерона из-за состояний или заболеваний, влияющих на:

Яички – прямое повреждение, кастрация, инфекция, лучевая терапия, химиотерапия, опухоли. Гипофиз и гипоталамус – опухоли, лекарства (особенно стероиды, морфин или подобные препараты и основные транквилизаторы, такие как галоперидол), ВИЧ/СПИД, некоторые инфекции и аутоиммунные заболевания.

Генетические заболевания, такие как синдром Клайнфельтера (при котором у мужчины появляется лишняя Х-хромосома) и гемохроматоз (при котором аномальный ген вызывает избыточное накопление железа во всем организме, включая гипофиз), также могут влиять на уровень тестостерона.

Дефицит тестостерона у женщин может быть из-за заболеваний гипофиза, гипоталамуса или надпочечников, помимо удаления яичников. Терапия эстрогенами повышает уровень глобулина, связывающего половые гормоны, и, как и у стареющих мужчин, снижает количество свободного активного тестостерона в организме.

Терапия тестостероном.

В настоящее время терапия тестостероном одобрена в первую очередь для лечения задержки мужского полового созревания, низкой выработки тестостерона (будь то из-за недостаточности функции яичек, гипофиза или гипоталамуса) и некоторых неоперабельных видов рака молочной железы у женщин.

Однако вполне возможно, что лечение тестостероном может улучшить симптомы у мужчин со значительно низким уровнем активного (свободного) тестостерона, например:

Общая слабость

Низкая энергичность

Депрессия

Проблемы с половой функцией

Проблемы с познанием.

Однако многие мужчины с нормальным уровнем тестостерона имеют схожие симптомы, поэтому прямая связь между уровнем тестостерона и симптомами не всегда очевидна. В результате существуют некоторые разногласия по поводу того, каких мужчин следует лечить дополнительным тестостероном.

Терапия тестостероном может иметь смысл для женщин с низким уровнем тестостерона и симптомами, которые могут быть связаны с дефицитом тестостерона. (Неясно, имеют ли значение низкие уровни без симптомов; риски лечения могут перевешивать пользу.) Однако мудрость и эффективность лечения тестостероном для улучшения сексуальной функции или когнитивной функции у женщин в постменопаузе неясны.

Людей с нормальным уровнем тестостерона иногда лечат тестостероном по рекомендации врача или они получают лекарство самостоятельно. Некоторые рекомендовали его как «лекарство» от старения. Например, исследование Гарвардской медицинской школы в 2003 году показало, что даже среди мужчин, которые начинали с нормальным уровнем тестостерона, отмечались потери жира, увеличение мышечной массы, улучшение настроения и снижение тревожности при приеме терапии тестостероном. Подобные наблюдения были отмечены среди женщин. Тем не менее, риски и побочные эффекты приема тестостерона, когда организм уже вырабатывает достаточное количество тестостерона, по-прежнему препятствуют его широкому использованию.

Тестостерон — это гораздо больше, чем можно предположить из его репутации. Мужчинам и женщинам необходимо достаточное количество тестостерона для нормального развития и нормального функционирования. Однако оптимальное количество тестостерона далеко не ясно.

Проверить уровень тестостерона так же просто, как сдать анализ крови. Сложность заключается в интерпретации результата. Уровни меняются в течение дня. Один низкий уровень может быть бессмысленным при отсутствии симптомов, особенно если в другое время он был нормальным. Нам нужно больше исследований, чтобы знать, когда измерять уровень тестостерона, как лучше реагировать на результаты и когда стоит принять риски лечения.

Категории: